兩漢時期，東湖鎮(zhèn)境域?qū)傥渫h。
西晉、北朝北魏、西魏時，屬宣威縣。
北朝北周至隋時，屬姑臧縣。
唐時，屬明威府。
元時，屬永昌路。
明時，屬鎮(zhèn)番衛(wèi)。
清時，屬鎮(zhèn)番縣。
民國三十六年（1947年），屬中外、正大鄉(xiāng)。
1949年10月，屬中外、正大區(qū)。
1950年1月，屬東渠區(qū)。
1952年12月，劃為中外、正大2區(qū)。
1956年1月，分設(shè)東鎮(zhèn)、雨順、上潤3鄉(xiāng)，屬柳林區(qū)公社。
1958年10月，3鄉(xiāng)合并成立東鎮(zhèn)公社。
1961年12月，又分為東鎮(zhèn)、雨順、上潤3公社。
1965年1月，3公社合并為東鎮(zhèn)公社。
1983年4月，為東鎮(zhèn)鄉(xiāng)。
1985年5月，改建東湖鎮(zhèn)。
2004年12月，北山鄉(xiāng)并入。